3В 2026 году Министерство финансов Республики Казахстан планирует изменить подходы к финансированию обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Ведомство намерено внедрить новые страховые механизмы, чтобы точнее распределять ресурсы и снизить долги больниц с 17 до 10 млрд ₸ до конца года.
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) перешел в ведение министерства в начале 2026 года после выявления многочисленных нарушений и низкой эффективности трат. За девять месяцев работы новые инструменты контроля позволили предотвратить необоснованные потери на 23,4 млрд ₸. Сейчас в рамках уголовных дел государству возвращают еще 7,9 млрд ₸, которые ранее незаконно перечислили поставщикам услуг.
Что изменится в системе ОСМС для пациентов
На следующем этапе реформы финансирование будет выстраиваться вокруг потребностей пациента — от первичной диагностики до реабилитации и последующего наблюдения. Для обеспечения финансовой устойчивости планируется:
- оценивать ожидаемую потребность населения в лечении и формировать резервы;
- оплачивать работу медицинских организаций с учетом сложности каждого случая и итогового результата;
- выявлять признаки нарушений и блокировать подозрительные выплаты до фактического перечисления денег.
Все сохраненные и возвращенные средства направят на оплату реальной медицинской помощи. В результате реформы пациенты должны получить более быстрый доступ к плановому лечению, а время ожидания в очередях значительно сократится.
Оценка и пара слов помогут другим читателям